大川知道 | 拔智齿可以瘦脸吗、70岁还能矫正牙齿吗、口腔医院只能看牙吗……

一口好牙是人类的共同愿望，但爱美和爱吃似乎总是在让我们的牙难受。今天，大川收集了一些师生们关心的“牙问题”，向华西口腔医学院的同学们请教。

不问不知道，原来这些看似普通的“牙问题”，有的答案居然令人意想不到。往下看，说不定有你正在“苦等”的回答噢！

Q1：口腔医院只能看牙吗？

——有时候看头部问题也可以来这里噢！

虽然很多医院里口腔科只是一个小小的科室，但要是深究的话，其实也能成为一个庞大的大医院。口腔要处理的问题非常繁多，就拿有关牙的问题来说：牙丑（正畸科）、牙痛牙烂(牙体牙髓科)、牙缺（修复科）、牙拔（牙槽外科）、牙没（种植科）、牙龈出血（牙周科）都可以到口腔门诊看一看瞧一瞧。

还有很多跟牙没关系的：比如口腔溃疡、下巴骨折、唇腭裂、脸部大包块、脸部骨头畸形、吃饭张不开嘴等等也可以前去咨询哦~

2019级 牙体牙髓病学硕士 刘浏

Q2：虫牙在口内十多年了，不痛就不用管吗？

——其实……它曾痛过你造吗？

虫牙，医学术语叫龋齿，是在口腔细菌的作用下，牙齿发生腐蚀破坏的一种口腔疾病，是人类患病率最高的三大慢性疾病之一。最开始，被虫牙侵蚀的牙体表面变黄变黑，但不一定出现疼痛，有人可能认为不需要治疗。然而当虫牙继续发展，它们会导致更严重的牙齿问题：牙髓根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，此时，你就会开始哭天叫地了。

随着虫牙的不断进展，治疗手段也从单纯的补牙，进展到复杂的根管治疗、根尖手术甚至牙拔除等，大大增加了患者的时间和经济成本。此外，虫牙可能还会严重影响消化功能或引起其他脏器疾病，严重危害全身健康。因此，对虫牙早发现早治疗，是一种经济、省时、维护口腔及全身健康的重要手段。

2018级 牙体牙髓病学博士 罗俊元

Q3：假牙是用502粘在牙齿上吗？

——不是，也没有必要！

不是所有的假牙都需要粘在牙齿上的，需要粘接的假牙也是使用专用的牙科粘接剂粘的，不同种类的假牙对应不同的粘接剂。上市的粘接剂都有充分的生物学评价试验数据和良好的临床使用记录，所以在配合医生操作的基础上，使用还是可以放心的。此外，粘接力也是有保证的，只要听从医嘱正确使用，不要经常吃什么硬的、黏糊糊的，就不用担心假牙会掉。

而502胶水，有一定毒性，挥发后带有刺激性气味，不能放到嘴里，如果你的假牙不幸掉落，请千万不要自行用502粘接到牙齿上。

2019级 修复学博士 余萍

Q4：为什么我买了巨贵的美白牙粉，一点用都没有？

——不要看到“美白”就以为会有效噢！

牙齿发黄变色的原因有很多，可能是食物、抽烟等造成的外源性色素沉着，也可能是牙齿发育、病理改变发生的内源性变色，比如四环素牙、氟斑牙等。使变色牙齿变白，原理主要是利用漂白制剂让牙齿发生氧化还原反应。但内外源性导致的牙齿变色使用的漂白手段、时间和效果都不太一样，例如普通的诊室漂白对内源性着色、重度着色患牙的美白效果欠佳，需要适当延长漂白周期，因此建议第一次使用漂白产品前应找专业医生咨询检查。若自行购买“漂白”产品，操作不当有可能会造成口腔黏膜损伤。

2019级 修复学博士 余萍

Q5：如果开始掉牙，可以直接全拔了戴假牙吗？

——好好保护你的牙器官不好吗？造作啥呢！

牙齿松动脱落的原因很多，外伤、牙体与牙周疾病、肿瘤、全身性疾病等，是口腔健康异常的警示标志，建议先进行口腔检查查明牙齿脱落的原因，再进行相应的治疗；否则，在口腔状况较差的情况下，为了带假牙而盲目的拔牙，轻则会出现拔牙创口感染不愈，重则会出现骨髓炎甚至肿瘤扩散，耽误疾病的治疗。

2018级 牙槽与颌面种植外科硕士 亓文婷

Q6:洁完牙后为啥牙缝变大、牙齿变松了？

——牙齿没有好的支持组织就好像树木离开了根基。

洁牙是一种通过手动或者超声器械机械清除牙面上牙结石（细菌在牙面上的钙化沉积物）、细菌和色素的一种治疗手段。牙缝变大的主要原因是由于牙结石的长期压迫，洁牙去除牙结石之后可以延缓牙龈的继续萎缩。而牙齿松动是由牙周炎引起的，洗牙前牙齿的稳定只是牙结石造成的假象。正规的洁牙过程并不会对牙齿造成损伤，反而还可以控制牙周疾病的发生和进展。

所以建议正常成年人每年或每半年洗一次牙，而对于某些口腔卫生维护较差的牙周炎患者，每三个月就应洗一次牙。

2018级 牙体牙髓学博士 罗俊元

Q7：为神马学了“巴氏刷牙法”还是刷不干净牙要去洗牙？

——口腔之大无奇不有！

改良巴氏刷牙法是现阶段公认的有效清除牙面细菌的刷牙方法。但是，刷牙的频率、时间等都会影响刷牙的效果。刷牙应至少达到2~3次每日，每次至少2分钟，时间以饭后、睡前为佳。刷完牙之后还应根据自身情况配合使用牙线或者牙缝刷进行牙缝的清洁。

这些方法可以清除日常生活中绝大多数牙面细菌、软垢和食物残渣，但是仍然会有一些遗漏，日积月累，会导致牙龈炎或者牙周炎的发生发展。尤其是一些龈下或更深处的牙结石或者菌斑，只有通过洗牙等专业措施才能去除。

2018级 牙周病学硕士 魏修群

Q8：电动牙刷好还是手动牙刷好？

——勤能白牙，俭亦可白牙

这里就要回顾一下唯物辩证法——事物的两面性了，其实没有什么绝对的说法。对于维护口腔清洁卫生来说，刷牙方法的重要性大于刷牙工具。对于大多数人来说，坚持使用改良巴氏刷牙法，使用手动牙刷也可以满足日常口腔卫生维护的需求。

手动牙刷最好选择小头、软毛，小而软的牙刷能够细细地游走在口腔的方方面面。电动牙刷的主要优势在于更加方便，推荐比较懒的朋友（笑）或者无法手动刷牙的特殊人群使用。

2018级 牙周病学硕士 魏修群

Q9：只要不吃水果就长口腔溃疡，十多年了我该何去何从？

——吃好睡好牙才好

此类溃疡在医学上叫作复发性阿弗他溃疡，在人群中患病率可达10~25%，是较为常见的口腔疾病。常周期性反复发作，溃疡灼痛明显，但是一般不治疗也能自己愈合。复发性阿弗他溃疡病因仍然不明确，可能与免疫、遗传、感染、维生素缺乏和精神等因素有关。对此不用过分担心，应该提高自身免疫力，保持良好的口腔卫生习惯，避免粗糙食物对口腔黏膜的损伤，保持乐观精神，避免焦躁情绪，以期其早日自愈和延长发病周期。

对于疼痛明显的口腔溃疡，可以局部使用消炎、止痛、促愈合类药物缓解疼痛并促进溃疡愈合，但也只是治标不治本。总而言之，保持良好心态和养成健康的生活习惯是预防复发性阿弗他溃疡的重要措施。

2018级 牙体牙髓学博士 罗俊元

Q10：拔牙时打麻药会变傻吗？

——不会的，你还是那个聪明的宝宝

麻醉，是用药物或其他办法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制主要是让感觉，特别是让痛觉消失。在临床上，麻醉医生会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式、剂量进行麻醉；在停用药物后，麻醉药物会在一段时间内通过肺或肝脏、肾脏排出体外，随着药物的排除，药效便会慢慢消失。麻药本身并不会显著影响成年人的大脑，更不会让人变傻。

2019级 头颈肿瘤外科博士 刘云坤

Q11：拔智齿可以瘦脸吗？

——亲亲，拔牙瘦脸真的想多了哟！

拔牙不会瘦脸。人的面部外框架有几块骨头组成，外饰以皮肤、脂肪和肌肉，使得脸肉嘟嘟的；因此改变面部外形需要变动骨骼、皮下脂肪，甚至肌肉。智齿长在骨头里，一般18岁后才会长到口腔中，这时骨头发育已完全成形，拔掉智齿对骨头来说几乎无影响。

但是也确实出现拔牙后脸变瘦了的感觉，一是因为拔牙后，由于肿胀消退，会感觉脸部变瘦；二是因为拔牙后影响进食，咀嚼肌活动减少，面部肌肉变的薄弱，给人一种瘦脸的感觉，但是随着拔牙创愈合，肌肉功能的恢复，这种瘦脸往往是会恢复的。所以想通过拔牙瘦脸是不科学的。

2019级 头颈肿瘤外科博士 刘云坤

Q12：70岁爱美老太太想整牙，可以吗……

——变美道路千万条，高龄整牙要谨慎

原则上，正畸没有年龄限制，只要没有不可控制的牙周病，都可以正畸。根据美国正畸协会的说法，健康的牙齿在任何年龄都是可以被移动的。

但是随着年龄的增长，人们的牙周健康状况会有所下降，并伴有更多其他的口腔疾病。许多增龄性变化，如牙槽骨高度、骨密度、骨改建能力会有所下降。而正畸移动牙齿的生物学基础就是依赖牙槽骨的改建，因此正畸难度、正畸时长都会增大。而在我国，70岁老人牙齿和牙周的健康状况一般不大满足正畸治疗的要求了。

2019级 正畸学硕士 刘璐 

Q13：正畸后整得好好的牙齿又乱了……心疼

——喊你好好戴保持器你不听……

复发是正畸后较为常见的事。矫正结束时，尽管牙齿已经移动到想要的地方，但咬合、肌肉、牙周组织的平衡重建尚未完成，这些都会让牙齿和牙槽骨有退回原始位置的可能。因此需遵医嘱佩戴保持器，一般要求佩戴1-2年。

有些患者会出现即使戴了保持器还是复发的问题，这就可能与保持器戴用时间不够、保持器破损、智齿萌出推挤前方牙齿、矫正后咬合不稳定等问题有关。出现复发后，建议找到并去除引起复发的因素，如拔除智齿，之后再进行二次正畸。

2019级 正畸学硕士 刘璐 

口腔医学涵盖内容广、学科观点多、知识更新快，以上回答均为华西口腔医学院的同学们结合自身的临床经验提出的建议。

每个人的具体情况可能有差异，如果你已经出现了口腔疾病的征兆，华西口腔医学院温馨提醒：请尽快于口腔医院就诊治疗，不要拖延噢！

小病小痛也要重视，良好口腔卫生习惯请继续保持！

  本期顾问  

张玉楠，四川大学华西口腔医院全科门诊主治医师，四川省口腔医学会会员。2009毕业于在四川大学口腔医学院，获得口腔临床医学硕士学位，毕业至今，在四川大学华西口腔医院全科门诊工作，具有丰富的口腔临床实践经验，擅长牙体美容修复、微创修复，各种牙髓疾病的治疗，急慢性牙周疾病的治疗，牙体固定义齿、隐形义齿修复，常见口腔黏膜病的临床诊疗。2017年参编口腔医学科普图书《牙病就医指南》（副主编）。

今天的“大川知道”就到这里啦！如果你喜欢各个专业的同学们在线“学以致用”回答问题……想看哪个专业，不妨留言告诉大川吧！

|| 推荐阅读 ||

大川

收集整理 | 金春晓、王潇、龙欣怡、陈爽

手绘| 王潇

编辑 | 张秦

责编 | 陈爽